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第169章 承诺（第6页）

脂肪不清，肾周筋膜的层次就辨认不清，后续游离容易进入错误的解剖平面。

下一步就是切开肾周筋膜，游离肾脏。

用超声刀沿腰大肌前方纵行切开肾周筋膜。

超声刀对温阔等人来说，也属于是高科技了。

用寻常的手术刀，可行吗？

自然是可行的，但是术中需要频繁更换器械止血。

超声刀就有明显的优势了，在切割的同时，就能封闭小血管，保持术野干净。

切开筋膜后，沿肾包膜表面，用超声刀配合钝性分离，依次游离肾脏的背侧、腹侧、上极和下极。

游离过程中，细小血管分支用超声刀直接切断即可，较粗的血管分支需保留，用钛夹夹闭后切断。

下面就开始了整个手术最关键的步骤，也是最需要精细操作的一步。

处理肾蒂血管。

首先游离肾静脉。

沿肾静脉向汇入下腔静脉的方向游离，辨认并处理汇入肾静脉的各属支。

性腺静脉，腰静脉、肾上腺中央静脉。

这些属支静脉管径较细但数量不定，需要逐一夹闭后切段。

处理这些属支时务必确认夹闭牢固，一旦滑脱，静脉出血在后腹腔镜视野下极难控制。

哪怕是古秋允，在做这一步时，都十分小心翼翼。

最后一根静脉切断之后，古秋允松了一口气，开始游离肾动脉。

与此同时，林老爷子的麻醉可以开始了。

古秋允开口吩咐，“钱成，麻醉开始。”

“是，师父。”

帘子的另一边，传来钱成安抚的声音。

“别紧张，老爷子，麻醉下去之后，你就没知觉了，等你再次睁眼的时候，手术就结束了。”

“有劳钱大夫了。”

钱成心中乐呵，嘿嘿，他现在也是钱大夫了。

林老爷子进入了沉睡，古秋允手术还在继续。

游离输尿管。

然后静脉给予肝素和甘露醇。

这是在准备离断肾蒂血管前，使供着全身轻度肝素化，防止肾蒂血管内血栓形成。

同时在肾脏取出前给予甘露醇，以渗透性利尿减轻肾小管水肿，保护供肾功能。

接下来，就是取肾的最后步骤。

离断肾蒂，取出供肾。

与此同时，古秋允吩咐温宿。

“小宿，手术的一助让时卿顶上，你去给林老爷子做移植准备。”

“是，师父。”

温宿在术前就被师父反复锻炼过了，他也在动物身上反复练习过了。